Ergothérapie en milieu aquatique

Dans cet article, l’ergothérapeute Sara Pascual, experte en thérapie aquatique, explique son travail, la manière dont elle pratique l’ergothérapie en milieu aquatique et les avantages qui en découlent.

L’objectif de l’ergothérapie aquatique est de transférer tous les acquis du milieu aquatique à notre environnement afin d’atteindre un plus grand degré de participation dans les domaines de l’occupation et de la performance professionnelle de la personne.

Qu’est-ce que l’ergothérapie ?

Les ergothérapeutes sont des professionnels de la santé et du social spécialisés dans l’occupation humaine. Nous promouvons, enseignons, éduquons et accompagnons les personnes dans la réalisation de leurs activités de la vie quotidienne et de leurs occupations, afin qu’elles puissent participer à la vie de la communauté.

Notre intervention est basée sur l’occupation. Nous identifions et comprenons les problèmes de performance professionnelle et proposons des solutions à la personne, en fonction de ses intérêts, de sa culture, de ses valeurs, en l’impliquant dans la prévention, la promotion et la restauration de son identité professionnelle et de son bien-être.

Qu’entend-on par « occupation » ?

Selon l’AOTA (American Occupational Therapy Association), la profession est l’ensemble des activités de la vie quotidienne dans lesquelles une personne s’engage. Elles s’inscrivent dans un contexte donné et sont influencées par l’interaction entre les facteurs, les capacités et les modèles de performance de la personne. Ces occupations sont réalisées dans un temps donné ; elles ont un but, un sens et une utilité pour la personne.

Comment l’ergothérapie peut-elle utiliser l’environnement aquatique comme outil d’intervention ?

Dans notre vie quotidienne, nous utilisons l’eau comme élément principal dans beaucoup de nos activités quotidiennes, qu’il s’agisse de l’hygiène personnelle, de la douche, de l’arrosage des plantes, de la cuisine… C’est donc un élément que nous connaissons tous et qui est essentiel pour mener à bien nos activités significatives.

En ergothérapie, nous pouvons utiliser l’eau comme outil et moyen d’intervention, en analysant et en graduant l’environnement et les exigences de l’activité qui y est réalisée, afin d’atteindre les objectifs de la personne.

Connaître les propriétés et les caractéristiques de l’eau nous permet de concevoir et de réaliser différentes activités, personnalisées et spécifiques aux besoins de la personne.
Pour ce faire, il est essentiel de tenir compte des occupations de la personne, de la signification des activités pour elle et de sa motivation.

Intervention aquatique avec un professionnel.

Approches descendantes

Notre intervention doit être axée sur la participation, il est donc conseillé d’utiliser des approches descendantes. Pour ce faire, nous devons nous concentrer sur les occupations significatives de la personne, procéder à une évaluation et, par le biais d’un raisonnement clinique, évaluer l’utilisation de l’environnement aquatique comme outil d’intervention pour la réalisation des objectifs de la personne.

Par exemple, notre intervention peut commencer au domicile de la personne, avec la préparation du sac à dos, la planification du trajet jusqu’à la piscine, l’entrée dans le vestiaire, le déshabillage et l’habillage, l’entrée dans la piscine… et la réalisation de la séance dans l’eau. L’objectif de l’ergothérapeute est d’avoir un impact positif et des changements dans les occupations et la participation de la personne.

Un autre aspect fondamental est d’avoir un objectif fonctionnel bien défini, et donc les activités qui seront développées lors d’une séance dans l’environnement aquatique. Le but est d’offrir de nouvelles expériences sensorimotrices, cognitives, émotionnelles et sociales, qui donnent une valeur ajoutée à cette intervention dans l’eau. Rappelons que nous sommes dans un environnement enrichissant tel que l’eau, qui facilitera la participation et le bien-être de la personne.

Quels sont les avantages de l’environnement aquatique ?

L’eau procure une sensation de légèreté et de liberté de mouvement,
ce qui renforce la motivation et l’implication dans le processus de rétablissement.
Le fait de pouvoir se déplacer dans l’eau augmente le sentiment de bien-être et d’indépendance, renforce l’estime de soi et l’image de soi, et a un impact positif sur la vie quotidienne et la participation à l’environnement.
La personne se sent capable de réaliser des activités, de prendre des initiatives et de participer activement à différentes activités.
Sur le plan sensoriel, c’est une source de stimulation qui, utilisée par un thérapeute spécialisé, favorise la connaissance de soi.
Il favorise la connaissance de soi et la reconnaissance du schéma corporel par une augmentation de la proprioception du corps.
En ce qui concerne le loisir et le jeu, il offre la possibilité de le travailler et/ou de l’aborder de manière ludique et originale, en adaptant le jeu à l’âge, aux motivations et aux besoins de la personne.
Le défi constant de devoir s’adapter aux modifications offertes par l’environnement aquatique dans la réalisation de l’activité favorise la stimulation des fonctions cognitives, car il exige de concevoir, de planifier et d’exécuter constamment une activité en s’adaptant aux changements de l’environnement (l’eau).

Qui bénéficie de l’intervention de l’ergothérapie aquatique ?

Je pense que toute personne avec ou sans diversité fonctionnelle et de tout âge peut bénéficier d’une intervention dans l’environnement aquatique. Il existe de plus en plus de preuves des avantages de l’intervention dans cet environnement pour différents profils de population.

Je considère qu’il est nécessaire d’analyser et d’expliquer cliniquement pourquoi et dans quel but nous utilisons l’eau comme environnement stimulant et comme outil d’intervention. Il est important de garder à l’esprit qu’en fonction des caractéristiques de l’installation et de la température de l’eau, l’intervention sera plus adaptée à un profil spécifique.

En plus de pouvoir offrir le service à un niveau préventif, promotionnel et/ou de réhabilitation, en fonction de chaque cas.

Il s’agit d’un moyen qui offre à la personne la possibilité d’explorer de nouveaux intérêts, favorise la connaissance de soi et offre un large éventail d’interventions pour l’ergothérapeute.

Des interventions individuelles et/ou de groupe sont-elles possibles ?

Les deux sont nécessaires. Le choix d’un type d’intervention ou d’un autre dépend d’un certain nombre de facteurs :

Profil professionnel de la personne,
objectif de l’intervention,
l’accessibilité à l’établissement,
contextes (social, économique, familial, …),
centre/ressource où l’ergothérapeute travaille.

Voici quelques-uns des avantages de la thérapie de groupe :

Favorise le sentiment d’appartenance à un groupe,
favorise l’inclusion,
encourage la participation à la communauté.

Lorsque je parle de thérapie de groupe, je fais référence à de petits groupes, d’environ 5 à 7 personnes, avec ou sans handicap. Il est nécessaire de tenir compte du niveau de participation de chaque personne et de l’aide éventuelle des membres de la famille ou d’autres personnes présentes dans l’eau pour mener à bien la thérapie de groupe dans l’eau.

Quelle est la valeur de l’ergothérapie par rapport à d’autres disciplines qui utilisent l’eau comme moyen d’intervention ?

L’eau est un élément principal dans de nombreuses activités quotidiennes et significatives de la personne : la douche, l’hygiène personnelle, les soins aux autres (plantes, animaux domestiques…), la cuisine… Je crois fermement en la valeur de l’environnement aquatique en tant qu’outil d’intervention dans le cadre de l’ergothérapie. Nous sommes les professionnels qui ont une vision holistique de la personne, en réalisant l’analyse de l’activité et sa graduation. Nous axons toute intervention sur la participation de la personne.

Si nous ajoutons à toutes les connaissances de la discipline de l’ergothérapie, la connaissance et l’utilisation des propriétés de l’eau et certaines des différentes techniques de thérapie aquatique, nous pouvons aborder les différentes occupations et la participation de la personne à partir d’un environnement différent et enrichissant, sachant qu’il favorise la participation active de la personne, en augmentant sa motivation et son bien-être.

Il s’agit d’un milieu encore largement méconnu des ergothérapeutes eux-mêmes, dans lequel de multiples programmes peuvent être conçus, que ce soit au niveau de la prévention, de la promotion et de la réadaptation et avec différents types de population. Quelques exemples : l’accompagnement des femmes enceintes ; dans le domaine de la santé mentale ; les personnes souffrant de douleurs chroniques ; les programmes pour les familles ; etc.

L’eau est un moyen que nous utilisons avec d’autres disciplines de santé : physiothérapie, orthophonie, neuropsychologie… qui améliorent l’intervention dans le cadre d’une approche pluridisciplinaire. L’important n’est pas de discuter de ce que chacun fait, mais de connaître la valeur ajoutée que chaque discipline peut apporter à cet environnement stimulant.

Conclusion

L’approche de l’intervention que je propose est centrée sur la personne, en l’accompagnant dans son processus de rétablissement aux différentes étapes de la vie. L’objectif est d’encourager la participation active et l’autonomie dans tous les domaines de la vie. Tout cela est basé sur le respect et la compréhension des perspectives, des souhaits et des besoins de la personne et de sa famille, ainsi que sur le droit de choisir et de prendre ses propres décisions concernant le processus thérapeutique.

Je fais tout cela dans un environnement enrichissant, tel que l’environnement aquatique, où mon outil thérapeutique est l’eau. Sur la base d’une évaluation préalable et d’objectifs définis par la personne, un plan d’intervention est élaboré à partir de l’ergothérapie aquatique sur la base d’un raisonnement clinique, par le biais d’activités qui répondent aux besoins de la personne, en l’aidant à construire et à créer une identité personnelle, sociale et culturelle, générant ainsi un bien-être professionnel.

Bibliographie

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