Orthophonie et troubles du langage dans la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui affecte les mouvements musculaires et le système nerveux central. Parmi les fonctions qu’elle affecte, il y en a deux d’importance vitale : la communication et la déglutition. Ces deux domaines sont travaillés grâce à l’orthophonie. Le langage est fondamental dans la maladie de Parkinson, afin que le patient puisse communiquer et ne voit pas sa qualité de vie se détériorer.

la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative découverte en 1817 par le médecin James Parkinson. Et, en 1997, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a fait du 11 avril la Journée mondiale de la maladie de Parkinson.

Par un processus chronique, la maladie de Parkinson dégénère et détruit les neurones dopaminergiques, responsables de la transmission de la dopamine, nécessaire au mouvement musculaire et au système nerveux central. Cela implique la mort des cellules neuronales du tronc cérébral au cortex cérébral. Ainsi, la personne voit différentes fonctions altérées :

• contrôle sensorimoteur,
• équilibre,
• démarche,
• fonction autonome,
• humeur,
• cognition,
• communication (langage dans la maladie de Parkinson et expression faciale),
• déglutition (passage d’aliments ou d’autres substances de la bouche à l’estomac).

La maladie affecte chaque personne différemment. Il existe différents traitements pharmacologiques et traitements palliatifs pour contrôler les symptômes musculaires, qui sont pris en charge par des professionnels en physiothérapie. Les symptômes au niveau de la communication, qui sont traités dans le domaine de l’orthophonie, en particulier du langage dans la maladie de Parkinson. L’objectif des deux thérapies est d’améliorer la qualité de vie du patient.

Comment la maladie de Parkinson affecte-t-elle la parole ?

Jusqu’à 90 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson souffrent de troubles de la parole et de la voix à un moment donné au cours de l’évolution de la maladie. Par conséquent, le langage dans la maladie de Parkinson est affecté. Les symptômes les plus courants comprennent une réduction de l’intensité de la voix, de la monotonie, un enrouement, un craquement de la voix et une articulation imprécise. La cause de ces symptômes n’est pas exactement connue. Son origine peut être liée à une raideur, une lenteur et une amplitude de mouvement limitée, caractéristiques de la maladie.

Ces personnes peuvent ne pas être conscientes que leur voix devient plus faible et leur discours de plus en plus imprévisible et plus difficile à comprendre, ayant un langage plus imprécis et indéchiffrable dans la maladie de Parkinson. Tout cela a un impact négatif sur eux et affecte leur communication au travail, dans leur environnement familial et social.

Par conséquent, une évaluation des symptômes effectuée par un orthophoniste est nécessaire et la rééducation peut commencer dès que possible.

En quoi consiste l’orthophonie dans la maladie de Parkinson ?

L’orthophonie dans la maladie de Parkinson travaille dans deux domaines fondamentaux : le langage, dans le but d’améliorer la communication des personnes atteintes ; et les techniques de déglutition.

Techniques pour améliorer le langage dans la maladie de Parkinson

D’une part, fondamentalement, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson apprennent des techniques pour être mieux comprises lorsqu’elles parlent, car le langage est altéré par la maladie. Ces techniques pour améliorer le langage sont : les exercices de relaxation, de respiration, d’émission et d’articulation, et constituent la base de l’intervention orthophonique.

• L’entraînement à la relaxation des cordes vocales prévient la surcharge vocale et la fatigue. De cette façon, le patient peut utiliser pleinement sa voix, ce qui améliore le langage dans la maladie de Parkinson.
• L’exercice de respiration stimule et fait prendre conscience du cycle respiratoire de la phonation (naso-buccal, bucco-nasal). Cela permet de maintenir une hygiène vocale et d’éviter de légères altérations du langage dans la maladie de Parkinson.
• Les exercices d’émission sont ceux avec lesquels nous réentraînons la voix pour l’émettre dans le bon ton. De cette façon, nous réduisons la fatigue des cordes vocales et améliorons le langage dans la maladie de Parkinson.
• Les exercices d’articulation des phonèmes visent à rééduquer l’articulation de certains phonèmes et à réduire la perte de tonicité qui affecte le langage dans la maladie de Parkinson. De cette façon, nous améliorons la prononciation et, par conséquent, la communication du patient avec les autres.

Problèmes et techniques de déglutition

Ils reçoivent également des informations et des techniques pour manger en toute sécurité, en évitant les fausses routes alimentaires qui peuvent provoquer une pneumonie, la malnutrition et la déshydratation. Ces difficultés sont fréquentes et peuvent apparaître à différents stades de la maladie, variant dans son évolution, et les difficultés s’aggravant au fur et à mesure que les symptômes progressent. Les symptômes comprennent : étouffement, toux, bave, difficulté à prendre des pilules, augmentation du temps

Le langage dans la maladie de Parkinson

Le langage dans la maladie de Parkinson n’est pas seulement affecté au niveau fonctionnel et aggrave la communication du patient avec les autres, mais la communication non verbale est également affectée.

Expression faciale

Il est très courant que ces personnes montrent des difficultés dans leur expression faciale, également appelées hyponymie ou visage impassible. Avec le temps, les patients commencent à voir des difficultés à bouger les muscles du visage, ce que réduit considérablement la gesticulation et le clignement des yeux.

L’expression faciale est un élément fondamental de la communication, car elle traduit les sentiments de la personne qui parle pour proposer de son discours. Lorsque cet élément fait défaut, la communication se détériore, car l’intention du locuteur est passée par la perte de ses gestes faciaux et rend difficile la compréhension du langage.

Thérapie myofonctionnelle

En rééducation orthophonique, l’expression faciale sera travaillée pour améliorer la compréhension du langage dans la maladie de Parkinson, grâce à une thérapie myofonctionnelle.

Cette thérapie est une discipline chargée de prévenir, d’évaluer, de diagnostiquer et de corriger les dysfonctions orofaciales pouvant interférer avec la production de la parole et avec la structure des dents et des relations maxillaires.

Les principaux objectifs de la thérapie myofonctionnelle, dans le domaine du langage dans la maladie de Parkinson, sont de réduire la perte de la parole et de préserver le tonus des muscles faciaux. Bien entendu, la communication est altérée au maximum et la qualité de vie des patients parkinsoniens est préservée ou améliorée, et le langage fait partie de nos vies.

L’intervention peut être active, avec la participation volontaire du patient, ou passive, sans elle. Cet enseignement repose principalement sur des exercices spécifiques, certaines pratiques, des massages, des stimulations mécaniques, un contrôle postural, etc. Ils le sont mais ils sont en train d’atteindre un équilibre musculaire orofacial qui permet des schémas de comportement neuromoteur adéquats du système orofacial.

Conclusion

Le langage de la maladie de Parkinson fait partie des fonctions altérées et il est important d’agir, de le prévenir et de le réduire, pour que le patient ait une qualité de vie acceptable. D’autre part, la prévention de la partie du tonus des muscles faciaux associée à une thérapie visant à une déglutition correcte améliore non seulement la qualité de vie, mais prévient également d’autres symptômes et maladies dérivés d’une déglutition incorrecte, qui peuvent affecter l’espérance de vie du malade.

De ce fait, nous pourrions affirmer que l’orthophonique améliore non seulement la qualité de vie du patient, mais même la prolonge.

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