Traitement de la schizophrénie : comment travailler la cognition sociale III

Programmes pour le traitement de la cognition sociale dans la schizophrénie

Au cours des dernières années, plusieurs programmes ont vu le jour, visant à traiter les déficits de la cognition sociale. Ces déficits surviennent habituellement dans le cas de la schizophrénie. Dans ce troisième et dernier article lié à ce sujet, vous en verrez quelques-uns.

Programme de rééducation cognitive en psychose

Comme le soulignent Ojeda et al (2012), le programme REHACOP (rééducation neuropsychologique en psychose) se compose également de quatre modules visant à intervenir sur certaines des composantes de la cognition sociale. Ces modules sont appelés perception émotionnelle, conscience sociale, théorie de l’esprit et dilemmes moraux.

De plus, des recherches récentes ont prouvé les améliorations significatives produites par ce programme dans le traitement de la cognition sociale dans la schizophrénie (Peña et al, 2015, 2016).

Programme d’entraînement émotionnel

Ce programme est accessible depuis le site www.e-motionaltraining.com et il est entièrement développé sur support informatique.

Les 4 premières séances (1 heure par séance) sont dédiées à la reconnaissance des émotions du visage. Cette section comprend un pré et un post-test, des tutoriels et des mini-jeux à l’échelle commençant par les yeux et la bouche et enfin des micro-entraînements d’expression.

Les 8 prochaines sessions (1 heure chacune) comprennent le visionnage d’un court dessin animé dans lequel un couple invite ses amis chez lui pour une fête. Au fur et à mesure que l’histoire se déroule, il y a un manque de communication entre les acteurs, provoquant diverses émotions et conditions mentales telles que la colère, l’affection, l’appréciation et la jalousie. Après chaque scène, on demande au patient ce qui s’est passé, avec des questions sur la théorie de l’esprit (interprétation de l’ironie, insinuations, faux pas, fausses croyances de second ordre, etc.), la perception sociale (interprétation et analyse de la situation sociale à travers le contenu visuel de chaque scène) et le style d’attribution, ainsi que des questions de contrôle. En cas d’erreur, le jeu montre un hyperlien avec des informations et des stratégies métacognitives, dont l’objectif est d’aider les patients à comprendre la scène qu’ils voyaient.

Programme de formation en cognition sociale

Comme le programme précédent, cette intervention est également appliquée entièrement par ordinateur, il est possible d’y accéder depuis le site www.proyectoscores.es.

Il se compose de quatre modules centrés sur l’entraînement de la reconnaissance des émotions, la théorie de l’esprit et le style d’attribution, la perception sociale et la personnalisation du contenu. Les trois premiers modules comprennent un contenu théorique et des exercices qui renforcent ce qui a été examiné en théorie. Le programme comprend un total de vingt-huit sessions.

Les quatre modules sont axés sur le traitement de la cognition sociale dans la schizophrénie

Le module 1 est destiné à travailler sur le traitement des émotions. Il se compose de neuf séances qui se concentrent sur la reconnaissance des traits du visage qui composent chacune des six émotions de base. Mais aussi sur l’analyse de l’influence des pensées et de l’extérieur, sur chaque émotion, ainsi que les réactions suscitées par les émotions. De même, un effort particulier est mis sur l‘apprentissage de la gestion des réactions négatives et il s’agit de favoriser l’apparition d’émotions positives à travers la réalisation d’activités agréables.

Le module 2 se concentre sur la théorie de l’esprit et le style d’attribution. Il est composé de dix sessions dédiées à la description du concept de théorie de l’esprit, à la compréhension du langage à double sens. Ainsi qu’à l’utilisation correcte des informations, en évitant les erreurs telles que tirer des conclusions hâtives. En plus des styles d’attribution externes et internes, ces derniers sont décrits et liés à d’éventuels délires ou idées déformées, en essayant de suivre l’approche proposée par la thérapie cognitive pour la gestion des symptômes.

Le module 3 se concentre sur la perception sociale. Il se compose de quatre sessions, au cours de celle-ci, les concepts de normes et de rôles sociaux sont introduits. Aussi, un accent particulier est mis sur l’importance du contexte pour une interprétation correcte des situations sociales et, en général, il y a une différence entre deux contextes : le formel et l’informel.

Enfin, le module 4 appelé « personnalisation » se compose de cinq sessions et dans celui-ci, les patients sont encouragés à appliquer tout le contenu abordé à des expériences personnelles. Dix exemples ou hypothèses sont utilisés pour son développement.

Références de traitement pour la cognition sociale dans la schizophrénie

Gil-Sanz, D., Fernández-Modamio, M., Bengochea-Seco, R., Arrieta-Rodríguez, M., et Pérez-Fuentes, G. (2016). Efficacité du programme de formation en cognition sociale dans un échantillon de patients ambulatoires atteints de schizophrénie. Schizophrénie clinique et psychoses associées, 10 (3),154-162.

Ojeda, N., Peña, J., Bengoetxea, E., García, A., Sánchez, P., Elizagárate, E., … et Eguíluz, J. I. (2012). Preuve de l’efficacité de la rééducation cognitive dans la psychose et la schizophrénie avec le programme REHACOP. Rev Neurol, 54, 577-86.

Peña, J., Ibarretxe-Bilbao, N., et Ojeda, N. (2015). Amélioration de la cognition sociale et des résultats fonctionnels après un traitement de remédiation cognitive de groupe (programme rehacop): un essai contrôlé randomisé. Psychiatrie européenne, 30, 414.

Peña, J., Ibarretxe-Bilbao, N., Sánchez, P., Iriarte, M. B., Elizagarate, E., Garay, M. A., … et Ojeda, N. (2016). Combinant traitement cognitif social, remédiation cognitive et formation aux compétences fonctionnelles dans la schizophrénie : un essai contrôlé randomisé. NPJ schizophrénie, 2, 16-37.

Vázquez-Campo, M., Maroño, Y., Lahera, G., Mateos, R., et García-Caballero, A. (2016). e-Motional Training®: étude pilote sur un nouveau programme de formation en ligne sur la cognition sociale pour les patients atteints de schizophrénie. Recherche sur la schizophrénie: Cognition, 4, 10-17.

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