Consommation d’alcool pendant la grossesse : effets sur le cerveau fœtal et risque de handicap intellectuel

Rafael A. Salas Muriel, docteur en psychologie, expose dans cet article comment la consommation d’alcool pendant la grossesse peut affecter le cerveau fœtal en augmentant le risque de handicap intellectuel.

La consommation d’alcool pendant la grossesse est l’une des causes évitables les plus courantes de malformations congénitales et de handicap intellectuel dans le monde entier. Malgré les avertissements médicaux, de nombreuses patientes ayant des antécédents de dépendance à l’alcool continuent à en consommer durant la gestation, ce qui entraîne de graves conséquences pour le développement cérébral du fœtus et pour sa vie future.

Qu’est-ce que la consommation d’alcool pendant la grossesse ?

La consommation d’alcool pendant la grossesse fait référence à l’ingestion de boissons alcoolisées par la femme enceinte. L’alcool est une substance tératogène, ce qui signifie qu’il peut interférer avec le développement normal du fœtus, en particulier au niveau du cerveau (Waisman et Benabarre, 2021). Même de petites quantités d’alcool peuvent être dangereuses, car le fœtus n’a pas la capacité de le métaboliser efficacement, ce qui augmente la concentration d’éthanol dans son organisme et dans son cerveau en développement.

Le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)

Le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF) est la conséquence la plus grave de la consommation d’alcool pendant la grossesse. Il se caractérise par un ensemble d’anomalies physiques, cognitives et comportementales qui persistent tout au long de la vie de la personne affectée. Parmi les symptômes les plus courants figurent le retard de croissance, les malformations faciales, les lésions cérébrales et les difficultés d’apprentissage ; souvent associés à des carences en thiamine (Mateos-Díaz et al., 2022).

Les enfants atteints de SAF présentent généralement un handicap intellectuel modéré à sévère, ainsi que des problèmes de comportement et des difficultés d’interaction sociale. Ces symptômes sont le résultat direct de l’impact de l’alcool sur le développement du cerveau fœtal, qui est particulièrement vulnérable au cours des premier et deuxième trimestres de la gestation (McPhee et Hendershot, 2023).

Troubles du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF)

Tous les fœtus exposés à l’alcool ne développent pas un SAF complet. Les troubles du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF) englobent un éventail plus large de déficits, incluant des problèmes cognitifs et comportementaux moins graves, mais tout aussi invalidants. Les TSAF peuvent inclure un retard de développement, des problèmes de mémoire et d’attention, ainsi que des difficultés à résoudre des problèmes même peu complexes (Courtney et al., 2019).

Le diagnostic de TSAF peut être difficile en raison de la variabilité des symptômes, des tentatives de la patiente de dissimuler sa consommation d’alcool durant la grossesse, ainsi que de l’absence de malformations physiques évidentes. Cependant, les conséquences sur le fonctionnement cognitif et émotionnel sont persistantes, affectant considérablement la qualité de vie des personnes touchées.

Effets de l’alcool sur le développement du cerveau fœtal

L’alcool a des effets neurotoxiques qui perturbent le processus de migration neuronale et la formation des connexions synaptiques durant le développement cérébral. Ces dommages sont irréversibles et affectent diverses régions du cerveau, comme l’hippocampe, responsable de la mémoire, et le cortex préfrontal, qui régule la prise de décision et le contrôle des impulsions (Egervari et al., 2021).

L’exposition à l’alcool pendant la grossesse peut entraîner une réduction de la taille du cerveau (microcéphalie), ainsi qu’une dysfonction des neurotransmetteurs, contribuant à des problèmes d’apprentissage et de comportement à l’avenir (Gupta et al., 2016).

Handicap intellectuel causé par l’alcool

L’une des conséquences les plus graves de la consommation d’alcool pendant la grossesse est le handicap intellectuel chez l’enfant. Ce handicap se manifeste par des difficultés d’apprentissage, de raisonnement, de résolution de problèmes et d’adaptation sociale (Mattson et al., 2019). Le degré de handicap intellectuel peut varier, mais dans de nombreux cas, il est sévère, limitant la capacité de l’individu à mener une vie indépendante (Fein et Cardenas, 2015).

Le handicap intellectuel associé à la consommation prénatale d’alcool est entièrement évitable si la consommation d’alcool est évitée pendant la grossesse. Cependant, les conséquences, une fois les dommages causés, sont permanentes et nécessitent des interventions de soutien tout au long de la vie de la personne affectée, comme un diagnostic neuropsychologique adéquat et une intervention aussi personnalisée que possible en fonction des déficits détectés.

Risques de consommer de l’alcool pendant la grossesse

La consommation d’alcool pendant la grossesse augmente non seulement le risque de SAF et de TSAF, mais aussi la probabilité de fausses couches, de naissances prématurées et de faible poids à la naissance. Les complications ne se limitent pas au développement neurologique, mais peuvent également affecter le développement physique et la santé générale du bébé. Des cas de delirium tremens ont même été décrits (Rahman et Paul, 2023).

Malgré les preuves accablantes des risques de l’alcool pendant la grossesse, des mythes persistent quant à la sécurité de boire de petites quantités d’alcool. Cependant, la recommandation médicale est claire : il n’existe aucune quantité d’alcool sans risque pendant la grossesse.

Comment la consommation d’alcool affecte-t-elle le développement cérébral du bébé ?

Le développement cérébral du fœtus est un processus complexe et continu qui commence dans les premières semaines de gestation. Pendant cette période, le cerveau du fœtus passe par des étapes critiques de croissance et de différenciation cellulaire. La consommation d’alcool à tout moment de la grossesse peut interrompre ce processus, entraînant des dommages qui varient entre de légères difficultés d’apprentissage et de graves déficiences cognitives et physiques (Cohen et al., 2022).

L’exposition à l’alcool affecte principalement les cellules nerveuses en formation, réduisant leur nombre et altérant leur organisation (Bischoff-Grethe et al., 2024). Comme nous l’avons vu tout au long de cet article, cela peut provoquer un retard dans le développement moteur, des problèmes de comportement et une faible capacité intellectuelle à l’avenir.

La nécessité de prévenir la consommation d’alcool pendant la grossesse

La nécessité d’un traitement psychologique et psychiatrique pour les femmes qui consomment de l’alcool pendant la grossesse est cruciale pour éviter les effets graves que cette substance peut causer sur le développement du fœtus.

L’abstinence totale d’alcool est la seule mesure efficace pour prévenir le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF) et d’autres troubles du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF), qui entraînent un handicap intellectuel ainsi que diverses complications physiques et cognitives.

En raison de la nature hautement addictive de l’alcool, de nombreuses femmes enceintes peuvent avoir des difficultés à cesser de consommer seules, rendant essentiel un soutien professionnel. Le traitement doit être global, combinant la psychothérapie avec des interventions psychiatriques qui aident à gérer les déclencheurs de la consommation et à maintenir l’abstinence.

Dans ce contexte, la thérapie cognitive et comportementale (TCC) ainsi que la rééducation cognitive ont montré leur efficacité pour modifier les schémas de pensée et de comportement liés à l’alcoolisme. Ces approches permettent aux patientes d’identifier les causes sous-jacentes de leur consommation et de développer des stratégies pour éviter les rechutes.

De plus, l’intervention psychiatrique peut inclure l’utilisation de médicaments qui réduisent les envies de boire ou stabilisent l’humeur de la patiente, facilitant ainsi sa capacité à s’éloigner de l’alcool. La combinaison de ces traitements protège non seulement le fœtus des effets dévastateurs de l’alcool, mais elle favorise également une récupération durable pour la mère, améliorant sa santé physique et mentale.

Bibliographie

• Bischoff-Grethe, A., Stoner, S. A., Riley, E. P., & Moore, E. M. (2024). Subcortical volume in middle-aged adults with fetal alcohol spectrum disorders. Brain communications, 6(5), fcae273. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcae273
• Courtney, K. E., Li, I., & Tapert, S. F. (2019). The effect of alcohol use on neuroimaging correlates of cognitive and emotional processing in human adolescence. Neuropsychology, 33(6), 781–794. https://doi.org/10.1037/neu0000555
• Cohen, S. M., Alexander, R. S., & Holt, S. R. (2022). The Spectrum of Alcohol Use: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. The Medical clinics of North America, 106(1), 43–60. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.08.003
• Egervari, G., Siciliano, C. A., Whiteley, E. L., & Ron, D. (2021). Alcohol and the brain: from genes to circuits. Trends in neurosciences, 44(12), 1004–1015. https://doi.org/10.1016/j.tins.2021.09.006
• Fein, G., & Cardenas, V. A. (2015). Neuroplasticity in Human Alcoholism: Studies of Extended Abstinence with Potential Treatment Implications. Alcohol research: current reviews, 37(1), 125–141.
• Gupta, K. K., Gupta, V. K., & Shirasaka, T. (2016). An Update on Fetal Alcohol Syndrome-Pathogenesis, Risks, and Treatment. Alcoholism, clinical and experimental research, 40(8), 1594–1602. https://doi.org/10.1111/acer.13135
• Mateos-Díaz, A. M., Marcos, M., y Chamorro, A. J. (2022). Wernicke-Korsakoff syndrome and other diseases associated with thyamine deficiency. Síndrome de Wernicke-Korsakoff y otras patologías asociadas al déficit de tiamina. Medicina clinica, 158(9), 431–436. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2021.11.015
• Mattson, S. N., Bernes, G. A., & Doyle, L. R. (2019). Fetal Alcohol Spectrum Disorders: A Review of the Neurobehavioral Deficits Associated With Prenatal Alcohol Exposure. Alcoholism, clinical and experimental research, 43(6), 1046–1062. https://doi.org/10.1111/acer.14040
• Rahman, A., & Paul, M. (2023). Delirium Tremens. In StatPearls. StatPearls Publishing.
• Waisman, M., y Benabarre, A. (2021). Adicciones: Uso de sustancias psicoactivas y presentaciones clínicas de la enfermedad adictiva. Editorial Médica Panamericana.