Réhabilitation neuropsychologique des compétences visuospatiales

Compétences visuospatiales

Les compétences visuospatiales sont un processus inné pour tout être humain et, par conséquent, son évaluation et son intervention en cas de lésion cérébrale congénitale ou acquise sont importantes. À de nombreuses occasions, cette capacité est souvent confondue avec la perception ou la praxie et est évaluée en copiant des dessins, comme le test de la figure de Rey, ou en répliquant des modèles, comme des cubes de Kohs ou des échelles de Wechsler. Mais alors que sont les compétences visuospatiales ? ? Tout au long de cet article nous tenterons de répondre à ces deux questions afin de comprendre le processus visuospatial et proposer des stratégies qui permettent l’amélioration de ces compétences en cas de lésion cérébrale.

Définition et composantes des compétences visuospatiales

Les compétences visuospatiales sont plus complexes que la copie d’une figure ou l’assemblage d’un modèle.Ce processus est un ensemble de compétences cognitives associées à des aires cérébrales qui sont chargées de l’analyse spatiale des éléments afin de pouvoir les reproduire avec précision ; même s’ils sont en mouvement (Stiles et al., 2020). Lorsqu’on parle d’un ensemble de capacités cognitives, on fait principalement référence à deux processus : la perception visuospatiale et la motricité.

L’une des principales composantes des compétences visuospatiales est la perception visuospatiale, qui doit être différenciée de la perception visuelle ou gnosie. La capacité d’identifier et de reconnaître un objet est mieux connue sous le nom de perception visuelle et est associée à des réseaux occipito-temporels ; Alors que la capacité d’analyser comment différents composants sont liés dans l’espace pour obtenir un tout est connue sous le nom de perception visuospatiale et est associée aux réseaux occipito-pariétaux (Atkinson, 2002 ; Roselli, 2015 ; Stiles et al., 2020).

Dans la clinique, vous pouvez trouver des patients qui conservent la capacité de reconnaître les stimuli visuels mais qui ne parviennent pas à reproduire des dessins ou des modèles. Certains échantillons cliniques tels que le syndrome de Williams, la schizophrénie et/ou l’autisme ont montré une capacité adéquate à copier les éléments locaux d’une figure mais avec des difficultés importantes à les assembler dans l’espace (Doniger et al., 2002 ; D’Souza et al. , 2016). Dans les compétences visuospatiales, la fonction motrice permet un trait fin avec un ton adéquat. Dans ce cas, le cervelet a un poids important car il est responsable de la coordination entre l’œil et la main pour faire une ligne adéquate et les réseaux frontostriataux sont impliqués dans le contrôle moteur.

La voie dorsale et les compétences visuospatiales

On a découvert que les stimuli visuels empruntaient deux voies pour atteindre le cortex occipital et provenir de la rétine des yeux. La voie magnocellulaire provient de grandes cellules ganglionnaires rétiniennes et continue son voyage à travers le noyau genouillé latéral ventral, monte vers le cortex visuel primaire (V1) et se projette vers les zones V5 et V7A, le sillon intrapariétal et la zone pariétale inférieure (Labos et al., 2008, Stiles et al., 2020); tandis que la voie parvocellulaire provient des plus petites cellules rétiniennes, continue à travers le thalamus, se projette vers le cortex visuel primaire et de là vers les zones V2 et V4 et le cortex inférotemporal (Labos et al., 2008; Stiles et al. al., 2020 ).

Les réseaux qui composent la voie magnocellulaire et le cortex occipito-pariétal sont connus sous le nom de voie dorsale et sont associés à l’endroit et au mode de localisation des objets dans l’espace ; tandis que les réseaux parvocellulaires et le cortex occipito-temporal sont identifiés comme la voie ventrale et sont associés à l’objet observé. Par conséquent, des dommages au tractus dorsal entraîneraient des altérations des capacités visuospatiales; tandis que l’autre entraînerait des modifications pour identifier et reconnaître les objets.

Vulnérabilité du tractus dorsal

Le terme « vulnérabilité de la voie dorsale » fait référence aux patients et aux populations où des lésions cérébrales ont été trouvées dans ces zones et présentent des altérations des compétences visuospatiales (Atkinson & Braddick, 2011). De plus, il a été identifié que la voie dorsale est ensuite divisée en trois autres réseaux : le pariéto-préfrontal, associé à la mémoire de travail visuospatiale ; le pariéto-prémoteur, lié au mouvement des yeux et au suivi visuel ; et le pariéto-temporel, qui est associé à la navigation spatiale (Kravitz et al., 2011 ; van der Ham & Ruotolo, 2017). Par conséquent, il est probable que les patients présentant une vulnérabilité de la voie dorsale présentent également des altérations de l’attention sélective visuelle, de la mémoire de travail visuospatiale et de l’orientation topographique.

Développement des compétences visuospatiales

Les réseaux de neurones impliqués dans les compétences visuospatiales commencent leur développement dès les premiers mois de la vie.

Le modèle d’Atkinson et Nardini (2008) révèle que la capacité visuospatiale ial commence vers le mois, lorsque l’enfant commence à avoir le contrôle volontaire de ses yeux; à 3 mois avec la tentative d’atteindre des objets ; entre 5 à 6 mois avec la saisie d’objets ; à 8 mois avec préhension manuelle ; à 12 mois avec l’échange manuel d’objets ; entre 12 et 18 mois, il commence à construire des tours ; Entre 3 et 4 ans, il crée des modèles en deux dimensions et entre 5 et 6 ans, il fait des copies de figures ; De plus, pour cet âge, une dominance et une asymétrie hémisphérique droite ont déjà été établies pour ces compétences (Roselli, 2015 ; van der Ham & Ruotolo, 2017). Par conséquent, un retard dans l’acquisition de ces jalons de développement pourrait être un facteur de risque ou des symptômes alarmants d’une altération des capacités visuospatiales.

La réhabilitation neuropsychologique des compétences visuospatiales

La rééducation neuropsychologique est une procédure qui vise à améliorer, autant que possible, les capacités cognitives affectées du patient afin de parvenir à une adaptation optimale à sa vie psychologique, émotionnelle, sociale, familiale et scolaire / professionnelle (Peña-Casanova et al. , 1984). L’un des objectifs de la réhabilitation des compétences visuospatiales est que le patient soit capable de faire des copies et d’assembler des objets avec la plus grande précision à leurs modèles, cela implique non seulement de le mettre à copier mais aussi de stimuler les processus antérieurs et de donner des stratégies qui permettent meilleure capacité de consolidation visuospatiale.

Activités pour l’intervention neuropsychologique des compétences visuospatiales

Vous trouverez ci-dessous 6 activités pouvant être utilisées pour l’intervention neuropsychologique des compétences visuospatiales :

Tâches d’analyse visuelle

Le mouvement des yeux est important pour un scan correct qui permet de détecter tous les composants qui composent une silhouette. Le patient est invité à suivre la pointe d’un crayon en ne déplaçant que ses yeux. Ou, dans un ordinateur, un stimulus est créé qui se déplace au hasard sur l’écran et demande au patient de le suivre avec seulement ses yeux.

Tâches de coordination visomotrice

Une tâche similaire à la précédente est effectuée, mais dans ce cas il vous est demandé de la suivre avec vos yeux et avec l’index de votre main dominante. Plus tard, on vous demandera peut-être de le faire avec un crayon. Faites des chemins différents avec des formes différentes ; droit et sinueux, et d’épaisseur différente, large et mince. Faire des figures reliant les points.

Tâches d’attention sélective

Effectuez des tâches d’annulation en vous enseignant une analyse de droite à gauche et de haut en bas ; dans les cas graves, vous pouvez utiliser votre doigt pour vous guider. Effectuez des tâches d’arrière-plan où ils sont invités à revoir toutes les figures qu’ils trouvent avec une couleur différente.

Tâches de clôture visuelle

Pour qu’un patient commence à identifier des figures incomplètes, il doit d’abord les identifier complètement, c’est pourquoi des activités sont menées où ils mettent en relation des objets et/ou des figures complètes et les dégradent progressivement au fur et à mesure de leur progression. Des stratégies telles que la réalisation de la figure sont utilisées pour entraîner la fermeture visuelle.

Tâches de relations spatiales

Pour améliorer la notion de latéralité, un bracelet bleu est placé sur sa main droite et un rouge sur la gauche. De même, vous pouvez jouer au jeu de « Jacques a dit… » en demandant d’avancer, de reculer, de gauche ou de droite. Tracez une ligne au milieu de la page et demandez-leur de placer différents objets au-dessus, en dessous, à gauche ou à droite de celle-ci. Placez trois objets à des distances différentes et un nombre différent de cercles entre chacun d’eux, puis demandez-leur de mentionner lesquels sont plus proches et lesquels sont plus éloignés ; vous pouvez vous aider avec le nombre de cercles entre chaque objet.

Copie de dessins

Demandez au patient de faire des copies de figures mais en suivant une stratégie enseignée par le thérapeute. Par exemple, commencez par identifier et copier les plus gros chiffres ; puis les médianes et enfin ajouter les détails ; De plus, chaque étape peut se faire avec une couleur différente jusqu’à obtenir des copies similaires au modèle.

Conclusion

Le développement adéquat des compétences visuospatiales est important pour tout individu puisqu’elles ont été associées à d’autres processus tels que le calcul et l’écriture ; par conséquent, l’identification et l’évaluation de ces compétences à temps permettra la création de programmes d’intervention, de stratégies et d’activités qui permettent d’obtenir une amélioration précoce, ce qui pourrait également avoir un impact sur d’autres compétences, processus et même sur le comportement adaptatif.

Bibliographie

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Plus de références sur la réhabilitation des compétences visuospatiales

Labos, E., Slachevsky, A., Fuentes, P., & Manes, F. (2008). Traité de neuropsychologie clinique. Buenos Aires : Akadia.

Peña-Casanova, J., Pamies, M.P., García, J.S. et Pulido, J.H. (1984). Rééducation de l’aphasie et des troubles associés. Masson.

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Stiles, J., Akshoomoff, N. A. et Haist, F. (2020). Chapitre 17 — Le développement du traitement visuospatial. Dans J. Rubenstein, P. Rakic, B. Chen et K. Y. Kwan (Eds.), Neural Circuit and Cognitive Development (deuxième édition) (pp. 359-393). Presse académique. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814411-4.00017-2

van der Ham, I. J. M., & Ruotolo, F. (2017). Sur les différences inter- et intra-hémisphériques dans la perception visuospatiale. In Neuropsychologie de l’espace : Fonctions spatiales du cerveau humain. (pp. 35-76). Elsevier Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801638-1.00002-1

Par Carlos Alberto Serrano.