Intervention en cas d’AVC par l’ergothérapie

L’ergothérapeute et professeur à l’Université de Burgos, Olalla Saiz, présente, avec plusieurs de ses étudiants, une intervention post-AVC en ergothérapie avec NeuronUP.

Qu’est-ce qu’un AVC

L’AVC ou infarctus cérébral survient en raison d’une absence d’irrigation des vaisseaux sanguins du cerveau. De plus, l’accident vasculaire cérébral est la troisième cause de décès en Espagne chez les hommes et les femmes.

La prévalence touche principalement les personnes âgées de plus de 65 ans, bien que les cas aient augmenté chez les personnes de moins de 45 ans (1).

Types d’AVC

Selon l’étiologie de l’infarctus cérébral, on peut distinguer (1) :

1. AVC ischémique : Il se produit lorsqu’un vaisseau sanguin est obstrué par un caillot.
2. AVC hémorragique : Il apparaît en raison de la rupture d’un vaisseau sanguin.

Conséquences de l’AVC

Les conséquences de l’infarctus cérébral sont les suivantes (2) :

●   Perte de force,

●   Diminution de la sensibilité,

●   Problèmes d’attention (héminéglicence),

●   Déficit de compréhension et de prononciation,

●   Augmentation de l’instabilité du corps et diminution de l’équilibre,

●   Parfois, des déficits du champ visuel peuvent apparaître.

Dans ce cas, la personne ayant subi un AVC affectant l’hémicorps droit présente plusieurs troubles moteurs et cognitifs. Sur le plan cognitif, l’intervention se concentrera sur la négligence spatiale. La négligence spatiale est la difficulté à prêter attention aux stimuli du côté opposé à la lésion cérébrale.

En outre, en raison de cette lésion, la personne présente une dysfonction affectant la moitié du corps, altérant la perception visuelle, l’odorat, le toucher, la douleur, l’audition et même l’imagination du côté opposé à la lésion. L’ampleur des troubles dépend du type de négligence spatiale dont souffre la personne.

Comme mentionné précédemment, il existe plusieurs types de négligence spatiale, mais dans ce cas, le groupe traité est classé dans la négligence attentionnelle ou sensorielle, qui se traduit par une difficulté à répondre aux stimuli inattendus sur le côté affecté.

Intervention post-AVC en ergothérapie

Objectifs

Pour intervenir de manière thérapeutique, il faut tenir compte des intérêts ou des besoins du groupe, en définissant un objectif commun entre le thérapeute et le patient. C’est pourquoi, ci-dessous, l’objectif général et les objectifs spécifiques de l’intervention proposée sont présentés.

Objectif général

L’objectif général de cette intervention post-AVC en ergothérapie est de réduire la négligence attentionnelle/sensorielle.

Objectifs spécifiques

• Améliorer la représentation mentale,
• Renforcer la capacité visuo-perceptive,
• Augmenter l’orientation.

Méthodologie

• La séance durera entre 45 et 50 minutes,
• Chaque séance se fera avec un seul participant,
• La séance aura lieu dans une salle isolée de nombreux stimuli externes pour éviter toute distraction,
• Selon la répartition du temps, il est prévu de réaliser 3 à 4 activités par séance.

Activités pour une intervention post-AVC en ergothérapie

Pour atteindre les objectifs fixés, il est nécessaire de travailler sur ces compétences afin de les stimuler et de permettre une intervention positive qui mène à l’objectif souhaité. Ainsi, une série d’activités liées à la représentation mentale, à la capacité visuo-perceptive et à l’orientation, réalisées à travers NeuronUP, seront présentées.

Voici les activités sélectionnées pour cette intervention, adaptées pour les enfants atteints de TDAH :

1. Angles

En quoi cela consiste-t-il ?

Les utilisateurs doivent former l’angle indiqué en fonction de la ligne de référence donnée. Pour cela, l’utilisateur devra observer attentivement la position des lignes du modèle et former l’angle dans l’image centrale en appuyant sur la ligne qui, selon lui, avec celle en vert, représente le même dessin.

Que travaille cette activité ?

Avec Angles les fonctions cognitives travaillées sont :

•  la relation spatiale
• la négligence spatiale.

Jouer par niveaux

Le jeu est divisé en 9 phases. La phase 1 étant la plus facile et la phase 9 la plus difficile. Selon le degré d’atteinte, l’activité sera adaptée à la personne.

2. Capsules avec des lettres

En quoi cela consiste-t-il ?

Ce jeu d’alphabet pour adultes de NeuronUP consiste à ordonner la séquence des lettres en mouvement. Dans cette vidéo, nous vous expliquons comment y jouer :

Que travaille cette activité ?

Capsules en lettres permet de travailler l’alphabet de manière ludique avec les adultes. Elle travaille également les fonctions cognitives suivantes :

• Mémoire de travail,
• Inhibition,
• Négligence spatiale,
• Attention soutenue.

Jouer par niveaux

Le jeu est divisé en 9 phases, la phase 1 étant la plus facile et la phase 9 la plus complexe. L’utilisateur monte ou descend de niveau automatiquement en fonction de ses réussites ou erreurs. Pour passer à la phase suivante, l’utilisateur doit réussir 5 exercices, et pour redescendre de niveau, il doit échouer à 3 exercices.

Personnalisation de l’activité

Il est également possible de créer des phases personnalisées et de définir :

Paramètres

•  Le nombre de lettres.
• Le choix des lettres, par exemple, de A à M.
• L’ordre des lettres, de A à Z ou de Z à A.
• Le format des lettres : majuscules ou minuscules.
• Si les lettres sont en mouvement ou non.
• Le nombre maximal d’erreurs.

Aspects généraux

Vous pouvez également configurer les caractéristiques générales telles que le mode de fonctionnement (correction ou libre), le nombre maximum d’erreurs, le temps limite, l’affichage ou non d’un chronomètre, et un rappel en cas d’inactivité. Vous pouvez aussi personnaliser les instructions.

Jouer par niveaux

Le jeu est divisé en 9 phases. La phase 1 est la plus simple et la phase 9 la plus complexe. L’utilisateur monte ou descend automatiquement de niveau selon ses réussites ou erreurs.

3. Lettres cachées

En quoi cela consiste ?

Le patient doit trouver parmi un ensemble de lettres celle indiquée, dans ce cas, la « Q ».

Que travaille cette activité ?

Lettres cachées travaille :

• Attention sélective,
• Négligence spatiale.

Personnalisation de l’activité

En outre, vous pouvez personnaliser l’activité pour l’adapter aux capacités de chaque utilisateur.

Paramètres

Vous pouvez sélectionner :

• la taille de la matrice,
• le type de lettres : voyelles, consonnes, toutes ou similaires,
• lettres majuscules ou minuscules,
• la quantité de lettres,
• si vous voulez des couleurs différentes ou non.

Aspects généraux

Vous pouvez ajuster le type de fonctionnement, le temps maximal, l’affichage ou non d’un chronomètre visible, un rappel d’inactivité, et modifier les instructions de réalisation, etc.

Bibliographie

(1).  Benavides Bautista PA, Sánchez Villacis L, Álvarez Mena P, Manzano Pérez VA, Zambrano Jordán D. Diagnostic, imagerie et accident vasculaire cérébral.  Enferm Inv (Ambato). 2018; 3 (sup. 1): 77-83.

(2).  Díaz Cabezas, R. (2015). Connaissance des symptômes et des facteurs de risque de la maladie vasculaire cérébrale chez les proches des personnes à risque. Acta Neurológica Colombiana. 2015;

31(1): 12-19.

En plus d’Olalla Saiz, Elena Maeztu Martínez et Claudia Manchado Lagrené ont contribué à la réalisation de cet article.