Combien de fois êtes-vous allé au réfrigérateur ou dans un placard à la recherche de quelque chose de spécifique, et même si vous aviez ce que vous cherchiez juste devant vous, vous ne l’avez pas vu ? Si cela vous est déjà arrivé, il est probable qu’une fois trouvé, vous ayez pensé « comment ais-je pu ne pas le voir ».
Une sensation similaire est celle que décrivent généralement les personnes souffrant d’héminégligence spatiale, dans certaines situations où, en changeant de position ou de perspective, elles prennent soudain conscience d’un objet qui est resté au même endroit tout le temps et qui passait inaperçu. ].
Qu’est-ce que l’héminégligence ?
L’héminégligence spatiale est une altération de l’attention, qui survient après une lésion cérébrale soudaine et qui empêche les personnes de s’orienter et de répondre aux stimuli ou aux objets qui se trouvent dans l’une des moitiés de l’espace (en particulier la moitié opposée à l’hémisphère cérébral qui a été blessé ) étants capable de répondre aux stimuli qui restent dans l’autre moitié [2,3].
Bien que le syndrome d’héminégligence spatiale ou de négligence puisse survenir en raison d’une atteinte de l’hémisphère gauche, les cas sont plus fréquents et plus graves après la lésion de l’hémisphère droit [2,3]. Il a été suggéré que la meilleure description de l’hémisphère spatial est une indifférence au côté gauche du monde [4].
Une personne atteinte d’héminégligence spatiale due à une blessure à droite ne regarde pas ou ne tourne pas la tête vers la gauche, et n’assiste pas aux stimuli visuels, auditifs ou tactiles qui se trouvent à sa gauche [3] et, par conséquent, elle ne mange souvent que du côté droit de l’assiette, ne dessine que la moitié droite des objets en les copiant, ou lit la moitié des phrases ou des mots sans avoir de déficit sensoriel pour l’expliquer [2,3].
Une étude illustrant ce trouble.
Dans une étude qui illustre la nature de ce trouble [5], on a montré aux patients un dessin de deux maisons disposées l’une au-dessus de l’autre, qui ne différaient que par le fait que des flammes et de la fumée sortaient de la fenêtre gauche de la maison ci-dessous. Lorsqu’on a demandé aux patients si les maisons étaient les mêmes ou différentes, ils ont répondu qu’elles étaient les mêmes. Mais lorsqu’on leur a demandé dans laquelle d’entre eux ils préféreraient vivre, ils ont choisi la maison qui n’a pas brûlé, sans pouvoir donner de raison particulière.
Ainsi, cette étude a démontré que dans l’héminégligence spatiale due à une lésion droite, le cerveau perçoit l’hémiespace gauche. Mais en raison de l’altération du chemin de cette information vers les zones cérébrales qui permettent son intégration dans la conscience, le patient ne le perçoit pas. En d’autres termes, il s’agit d’un échec dans le traitement conscient de la moitié de l’information spatiale et non d’une sorte d’aveuglement [5].
L’héminégligence affecte les représentations mentales de l’espace
Mais l’héminégligence ne se produit pas seulement face aux informations spatiales perçues de l’extérieur, mais affecte également les représentations mentales de l’espace. Dans une autre expérience classique [6], lorsqu’on demandait aux patients d’imaginer qu’ils se trouvaient sur une place connue (la Piazza del Duomo de Milan) et de la décrire, ils ne faisaient référence qu’aux détails du côté droit de la place, et ceux du côté côté gauche ont été omis. Pour exclure que cet oubli soit dû à un problème de mémoire, il leur a ensuite été demandé d’imaginer qu’ils se tenaient à l’extrémité opposée du carré et de le décrire à partir de là, en détaillant ce qu’ils n’avaient pas identifié auparavant, en omettant les détails du carré, partie qui était maintenant à leur gauche et que lorsqu’ils étaient à leur droite ils avaient décrit.
L’hémi-inattention peut également affecter le schéma corporel, c’est-à-dire un côté du corps lui-même, une altération appelée hémiasomatognosie [3]. Lorsque cela se produit, les gens ont tendance à se maquiller ou à ne se raser que la moitié du visage, ou à entrer en collision avec des objets d’un côté en marchant [3,4]
La chose la plus frappante à propos de l’hémi-inattention est que dans les cas les plus graves, la personne affectée semble avoir perdu la notion de gauche. Alors que dans certains cas, lorsque l’attention du patient est dirigée vers un objet situé du côté négligent, il peut le voir et l’identifier sans problème [4], dans d’autres, même pas en suggérant de « regarder à gauche », ils semblent comprendre ce que c’est, qui leur dit [1].
Rééducation de l’héminégligence
En ce qui concerne la rééducation de l’héminégligence, l’une des stratégies générales généralement appliquées est d’attirer continuellement l’attention du patient sur le côté qu’il ignore. Par exemple, en se tenant à sa gauche, en lui parlant de ce côté, et même en disposant les meubles de la maison d’une manière qui oblige la personne à s’orienter tout le temps de ce côté [2]. Par conséquent, il est également important de garder ces considérations à l’esprit lors d’une rééducation neuropsychologique spécifique, lors de la réalisation d’exercices d’attention.
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Par : Lidia García Pérez
Bibliographie
Sacs, O (1985). Vue à droite ! Dans : L’homme qui prenait sa femme pour un chapeau, pp.107-10. Barcelone : Anagramme.
Arnedo, M, Bembibre, J. et Triviño, M. (2013). Neuropsychologie à travers des cas cliniques. Madrid : Éditorial Médica Panamericana.
Ardila, A. et Roselli, M. (2007). Neuropsychologie clinique. México, D. F. : Le Manuel Moderne.
Ramachandran, V.S. (2008). Croire, c’est voir In: Los labyrinths of the brain, pp. 37-47. Barcelone : Le Lièvre de Mars.
Marshall, J. & Halligan, P.W. (1988). Vision aveugle et perspicacité dans la négligence visuo-spatiale. Nature, 336, 7 : 766-7.
Bisiach, E. & Luzzatti, C. (1978). Négligence unilatérale de l’espace représentationnel. Cortex, 14 : 129-33.
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