Rosa Espinosa, psychologue à l’hôpital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, explique comment la rééducation neuropsychologique pour les lésions cérébrales acquises est effectuée à l’hôpital.
La réadaptation cognitive peut être définie comme l’ensemble des procédures appliquées pour améliorer diverses capacités et compétences telles que l’attention, la mémoire, le langage ou les fonctions exécutives, entre autres. L’objectif est de promouvoir une plus grande indépendance fonctionnelle dans une grande variété de situations de la vie quotidienne (Wood, 1994). Dans cet article, nous nous concentrons sur la réadaptation neuropsychologique des personnes souffrant de lésions cérébrales acquises.
Programme de réadaptation neuropsychologique pour les lésions cérébrales acquises
Depuis 2015, l’Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, appartenant au service de santé de Murcie, développe un programme de réadaptation neuropsychologique pour les lésions cérébrales acquises avec l’incorporation d’un psychologue clinicien dans le service de neurologie/médecine physique et de réadaptation.
Le travail que nous avons effectué se concentre sur quatre blocs neuropsychologiques et cliniques principaux :
Programa de estimulación cognitiva
Elle est basée sur des modèles neuropsychologiques qui offrent des preuves empiriques. Pour ce faire, nous planifions les séances et les patients développent des exercices papier-crayon, mais nous nous concentrons également sur la plateforme NeuronUP, afin de générer une base (récupération, substitution ou compensation de la fonction) où nous pourrons plus tard généraliser ce qui a été appris et promouvoir la validité écologique de l’intervention. NeuronUP permet de sélectionner une fonction spécifique à travailler, de comparer les résultats dans la même activité et de donner un feedback.
Bien que l’attention soit individualisée, le travail de groupe est une priorité pour la rééducation neuropsychologique des lésions cérébrales acquises. C’est pourquoi nous organisons des groupes de stimulation, où nous utilisons la plateforme NeuronUP, afin de travailler sur les différents points focaux neuropsychologiques.
Thérapie familiale systémique
Dans les cas où le cerveau est endommagé et où des stratégies n’ont pas été développées pour favoriser des limites intergénérationnelles adéquates. Favoriser le processus d’adaptation, en se concentrant sur l’approche structurelle de Salvador Minuchin et en s’attaquant aux problèmes comportementaux et émotionnels qui peuvent survenir au cours du processus de réadaptation.
Thérapie interfamiliale/interculturelle
Elle est réalisée dans le cadre du service de réadaptation neuropsychologique pour les lésions cérébrales acquises. L’application de cette psychothérapie aux lésions cérébrales acquises est nouvelle et, pour ainsi dire, pionnière. Nous suivons les objectifs de la thérapie interfamiliale, tels que la création d’une cohésion de groupe, la promotion d’un dialogue ouvert et polyphonique, le soutien émotionnel entre les participants et la promotion de la flexibilité dans la communication de groupe (Sempere et Fuenzalida, 2017). À Murcie, où il y a une grande population immigrée, nous prenons en compte le processus d’immigration (acculturation) et la gestion familiale et interfamiliale pour aider à la lésion cérébrale, qui si en soi est déjà un aspect qui dépasse les capacités d’adaptation (famille et patient), étant loin de ce qui génère du soutien (langue, nourriture, odeurs, personnes, liens, musique), il devient beaucoup plus difficile.
Ateliers par les patients pour les patients
Lorsque la rééducation neuropsychologique des lésions cérébrales acquises a été consolidée par le « brain training » avec des activités papier-crayon et NeuronUP, ou que nous avons commencé à développer la compensation et/ou la substitution de la fonction, nous concevons des ateliers conçus par les patients eux-mêmes pour les patients, dans le but d’améliorer leur créativité, de stimuler les fonctions exécutives (planification, flexibilité, vitesse de traitement, organisation, prise de décision et résolution de problèmes), d’encourager l’adhésion au traitement et la cohésion du groupe de ses membres.
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Les ateliers augmentent également la motivation et renforcent les liens entre les différents patients qui viennent pour le traitement. Ainsi, par le biais de cette activité ludique, nous parvenons à mettre en œuvre les différentes facettes cognitives et phénoménologiques traitées au cours de leur période de réadaptation en groupe. Il s’agit de la concrétisation et de la mise en œuvre des compétences acquises ou compensées tout au long du processus de réadaptation.
Le psychologue clinicien joue le rôle de facilitateur dans les ateliers, encourageant leur mise en œuvre et évaluant les difficultés rencontrées. Divers obstacles peuvent survenir au niveau informatique dans la recherche d’informations, lorsqu’il s’agit de préciser les techniques, ou les blocages habituels face à des situations qui génèrent un défi comme prendre la parole en public ou effectuer certaines démonstrations.
Conclusions sur la rééducation neuropsychologique des lésions cérébrales acquises
En résumé, le programme de réadaptation neuropsychologique pour les lésions cérébrales acquises à l’hôpital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca favorise le sentiment d’auto-efficacité personnelle. Nous nous basons sur ce que Muñoz-Céspedes et Tirapu-Ustarroz (2004) appellent, dans le contexte de la réadaptation, la stimulation des fonctions exécutives, c’est-à-dire l’amélioration de la capacité à programmer le comportement et à l’orienter vers la réalisation des objectifs visés. À cette fin, différentes activités peuvent être utilisées, certaines visant à restaurer la fonction et d’autres à la compenser.