Dans cet article, la neuropsychologue clinique Lidia Pérez nous présente une étude sur l’évolution des fonctions cognitives chez les adultes souffrant de lésions cérébrales acquises grâce à la mise en œuvre d’une activité physique dans la vie quotidienne.
Les lésions cérébrales acquises (LCA), principalement les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les lésions cérébrales traumatiques (LCT), sont la principale cause de handicap chez les adultes. Les séquelles des lésions cérébrales acquises peuvent persister pendant des années après la blessure (phase chronique), avec des conséquences pour le système de soins de santé et aux niveaux personnel, familial, social et économique. Les séquelles les plus courantes affectent les sphères cognitive, communicative, motrice et sensorielle.
Les traitements multidisciplinaires de neuroréadaptation ont fait leurs preuves, mais leur efficacité pourrait être améliorée en combinant des stratégies supplémentaires.
La recherche sur des modèles animaux a montré que l’exercice physique peut exercer des effets neuroprotecteurs et neuroréhabilitateurs et améliorer la fonction cognitive après un TCA.
En outre, tant dans les populations saines que chez les personnes souffrant de déficits cognitifs, il semble y avoir un lien entre la quantité d’activité physique dans la vie quotidienne et la fonction cognitive. Par conséquent, l’exercice et l’activité physique pourraient contribuer à la réhabilitation cognitive chez les personnes atteintes d’ACD.
Recherche sur les fonctions cognitives chez les adultes souffrant de lésions cérébrales acquises
La recherche se compose de deux études :
Première étude
La première étude a examiné l’évolution de la fonction cognitive et de la qualité de vie sur un an, avant et après la mise en œuvre d’une intervention d’exercice physique aérobique supervisé, dans un échantillon d’adultes souffrant d’un traumatisme crânien sévère en phase chronique.
Seconde étude
La seconde étude a examiné l’association entre la quantité d’activité physique et le mode de vie sédentaire, d’une part, et la fonction cognitive, la qualité de vie et la fonction motrice chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, d’autre part. En outre, la téléréadaptation cognitive a été administrée pendant 24 semaines à l’aide de la plateforme NeuronUP.
Résultats globaux de la recherche sur les fonctions cognitives chez les adultes atteints de lésions cérébrales acquises.
Résultats de la recherche
Résultats de la première étude
Dans la première étude, le programme d’exercices physiques supervisés a été associé à une augmentation de l’activité physique dans la vie quotidienne (enregistrée par accélérométrie). Comme pour les données précédentes concernant les personnes souffrant d’un traumatisme crânien subaigu, les corrélations entre les mesures subjectives (échelle de Borg) et objectives (pourcentage de la réserve de fréquence cardiaque) de l’intensité de l’exercice ont été très faibles.
Résultats de la seconde étude
La seconde étude a été menée auprès d’un échantillon de patients souffrant d’un accident vasculaire cérébral chronique pendant la pandémie de Covid-19, de sorte qu’aucune intervention en face-à-face n’a été possible. Des corrélations positives significatives ont été trouvées entre le niveau d’activité physique (à l’aide de l’accélérométrie) et la performance de divers tests cognitifs. Cependant, cette association n’était significative que chez les patients les plus jeunes (moins de 60 ans).
En outre, la direction de l’association était opposée chez les hommes et les femmes (chez ces dernières, de manière surprenante, certaines fonctions cognitives étaient positivement corrélées à une proportion plus élevée de temps sédentaire par rapport au temps de marche).
L’adhésion à la téléréadaptation a été élevée, en particulier au cours des 12 premières semaines de l’intervention et chez les participants qui avaient bénéficié d’une rééducation en face-à-face avant la pandémie. L’estimation subjective du temps sédentaire et de l’activité physique (par questionnaire) a montré une très faible correspondance avec l’enregistrement accélérométrique.
Résultats globaux
Dans les deux études, les participants ont connu des améliorations dans certaines fonctions cognitives, bien que la conception ne permette pas d’attribuer ces améliorations aux interventions appliquées.
Les données obtenues soutiennent l’idée que la mise en œuvre de programmes visant à promouvoir l’activité physique et à réduire les modes de vie sédentaires pourrait renforcer les avantages de la rééducation cognitive chez les personnes souffrant de démence chronique.
Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les éventuelles différences de sexe ou d’âge (entre autres facteurs) afin d’adapter ces programmes de manière plus individuelle à ces différences.
La conception des programmes devrait également tenir compte du fait que les mesures autodéclarées de l’exercice et de l’activité physique peuvent être inadéquates chez les personnes souffrant de troubles cognitifs associés à l’ACD.
Conclusion de la recherche sur les fonctions cognitives chez les adultes souffrant de lésions cérébrales acquises
En conclusion, malgré le profil hétérogène des séquelles que présentent les personnes ayant souffert d’un TCA, même dans la phase chronique, elles peuvent connaître des améliorations. Cela confirme l’efficacité des programmes de neuroréhabilitation.
En outre, la participation à un programme d’exercice physique supervisé semble se généraliser et encourager l’activité physique pendant la journée. Outre l’amélioration des aspects cognitifs, tels que la mémoire ou l’apprentissage, il s’agit d’un facteur de protection contre la récurrence d’autres types de TCA ou de futures pathologies neurodégénératives. Il existe également une association entre le degré de déficience cognitive et le niveau d’activité physique/sédentaire, une variable importante et peu étudiée dans les programmes de neuroréhabilitation.
D’autre part, les programmes de téléréhabilitation cognitive tels que NeuronUP, qui incluent un suivi individualisé et une supervision par un professionnel, montrent un bon degré d’adhésion chez les personnes souffrant de TCA chronique.
De plus, une réhabilitation cognitive préalable en face-à-face est liée à un meilleur suivi des programmes de téléréhabilitation cognitive.
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Dans l’ensemble, la relation entre la cognition et l’activité physique chez les personnes souffrant de TCA chronique reste à explorer, mais à la lumière des résultats obtenus, la nécessité de concevoir des programmes visant à réduire les modes de vie sédentaires et à augmenter l’activité physique quotidienne en tant que facteurs contribuant à l’amélioration des séquelles cognitives des années après l’accident est évidente.
Bibliographie
Voir l’intégralité de l’étude : Pérez-Lopez, Lidia, Coll-Andreu, Margalida, Morris.P.T. (2022). Función cognitiva en adultos con daño cerebral adquirido: relación con la actividad física y el sedentarismo. Universitat Autònoma de Barcelona.