Ángel Sánchez, ergothérapeute ayant plus de 15 ans d’expérience, explique l’apprentissage moteur dans le processus de réadaptation des lésions cérébrales acquises.
Qu’est-ce que l’apprentissage moteur ?
L’apprentissage moteur a fait l’objet de différentes définitions au cours des deux dernières décennies. Le contrôle moteur se concentre sur la compréhension de la maîtrise du mouvement déjà acquis. L’apprentissage moteur, quant à lui, est constitué d’un ensemble d’idées abstraites sur la manière dont il est acquis et/ou modifié. Il offre donc une perspective temporelle axée sur les caractéristiques du processus d’apprentissage. L’apprentissage moteur tente de répondre à des questions telles que les notions liées à la manière de structurer les traitements pour maximiser les résultats, stimuler le transfert de l’apprentissage ou la conception des activités essentielles du processus de réadaptation.
De même, il est important de distinguer deux aspects liés à la réalisation d’actions motrices :
- Le processus d’une action, d’une tâche ou d’une fonction motrice, à un moment précis et dans un contexte précis, appelé « exécution ou performance motrice« .
- La notion d' »apprentissage moteur« .
Interaction complexe : systèmes perceptifs, cognitifs et d’action
Shumway-Cook et Woolacott définissent l’apprentissage moteur comme « un ensemble de processus associés à la pratique ou à l’expérience qui impliquent des changements relativement permanents dans la capacité à produire une action compétente ». L’apprentissage moteur n’implique pas seulement des processus moteurs, mais les mécanismes de développement de nouvelles stratégies habilitantes exigent l’interaction complexe des systèmes perceptifs, cognitifs et d’action pour la réalisation des activités de la vie quotidienne.
D’autre part, le développement d’une nouvelle compétence émerge de la relation que le sujet établit avec l’activité en cours de développement et le contexte dans lequel elle se déroule. Ainsi, la récupération d’une fonction ou le réapprentissage nécessite la recherche de nouvelles solutions liées à une activité spécifique dans un environnement particulier, en tenant compte des limites imposées par les caractéristiques cliniques du sujet. Ainsi, l’apprentissage moteur ou la récupération d’une fonction ne devraient pas être étudiés sans tenir compte du contexte dans lequel les sujets développent des solutions pratiques pour des activités fonctionnelles dans des environnements spécifiques.
Apprendre des compétences complexes
L’apprentissage de compétences complexes telles que les activités de la vie quotidienne implique la compréhension de processus qui nous sont actuellement inconnus. C’est pourquoi elles sont étudiées selon un concept organisé qui s’établit de « basique » à « complexe » en fonction des compétences comportementales à apprendre.
Facteurs affectant l’apprentissage moteur
Quatre facteurs influencent l’apprentissage moteur :
- Les phases de l’apprentissage.
- Le type de tâche à apprendre.
- Le retour d’information.
- Les caractéristiques de la pratique pour l’apprentissage.
Tous ces facteurs doivent être pris en compte lors de la mise en œuvre d’un programme d’intervention. Mais les caractéristiques de la pratique et le retour d’information semblent être les facteurs déterminants pour qu’elle ait lieu.
Maximiser l’apprentissage moteur
La recherche sur l’apprentissage moteur s’efforce de déterminer la meilleure façon d’organiser la pratique en milieu clinique afin de maximiser l’apprentissage, en tenant compte d’aspects tels que : l’intensité de la pratique, les périodes de repos, l’ordre des mouvements et des compétences entraînés, les conditions et la conception des tâches présentées et/ou la quantité de la tâche qui est pratiquée.
Méthodologie de l’apprentissage moteur
Les mécanismes d’enseignement sont essentiels pour maximiser les résultats de l’apprentissage et doivent être adaptés aux besoins individuels, en tenant compte des caractéristiques du sujet, de l’activité à former et du contexte dans lequel la formation aura lieu. Ainsi, le type d’information et d’instruction verbale, l’utilisation de techniques de modelage et de façonnage et l’expérience antérieure du sujet sont des facteurs clés à prendre en considération.
Instructions verbales
Il s’agit de l’un des moyens les plus fréquents et les plus pertinents pour guider le processus d’apprentissage, dont la plus grande contribution est généralement liée à la génération d’une idée ou d’une image globale du mouvement qui peut servir de guide pour la première tentative. Ils mettent l’accent sur la capacité à reconnaître les erreurs, à guider le processus et à fournir les données nécessaires à l’établissement de l’objectif, sans oublier que les mots ne peuvent pas définir la complexité d’un mouvement par le biais d’une instruction. Les supports verbaux sont des phrases concises et courtes, qui servent à orienter l’attention du sujet vers les conditions réglementaires du contexte et comme points clés des composantes gestuelles des habiletés.
Métacognition
El conocimiento sobre las propias capacidades relacionadas con las habilidades motoras, así como, la experiencia previa y el hecho de ser consciente de ciertos componentes importantes de la actividad antes de comenzar a practicarla influyen en el aprendizaje motor.
La connaissance de ses propres capacités motrices, ainsi que l’expérience antérieure et la prise de conscience de certains éléments importants de l’activité avant de commencer à la pratiquer, influencent l’apprentissage moteur.
Modélisation
La démonstration d’une habileté motrice dans laquelle les sujets peuvent observer directement les éléments de l’action confère une plus grande efficacité à l’utilisation d’instructions verbales, qui en elles-mêmes peuvent ne pas être efficaces pour l’apprentissage moteur. Les informations relatives aux séquences motrices et aux composantes spatiales et temporelles du mouvement peuvent être modélisées, en particulier si la composante spatiale est présentée de manière statique et discrète.
Nous savons maintenant que les informations observées (modélisées) contribuent à l’apprentissage des caractéristiques qualitatives de l’habileté motrice. Cela nous amène à penser que même des informations visuelles très élaborées peuvent être apprises par la démonstration.
L’avantage d’observer une démonstration habile est que l’observateur détecte les caractéristiques qui sont constantes dans le modèle de mouvement observé dans l’exécution de la compétence. La stratégie la plus efficace dans l’utilisation de la modélisation consiste peut-être à combiner une démonstration structurée avec une pratique physique par l’observateur. Cela présente l’avantage d’impliquer davantage le sujet dans l’apprentissage de la résolution de problèmes.
Les principes de structuration peuvent avoir des limites. Cependant, la combinaison du modelage et de la pratique physique permet un meilleur apprentissage que la simple observation préalable de la pratique physique de l’habileté motrice.
Influence des expériences antérieures
L’influence des expériences antérieures sur la réalisation d’une activité dans un nouveau contexte ou sur l’apprentissage d’une nouvelle compétence. Cette influence peut avoir :
- Un effet bénéfique (transfert positif). Lorsque l’expérience antérieure facilite l’exécution d’une compétence dans un nouveau contexte ou l’apprentissage d’une nouvelle compétence.
- Un effet préjudiciable (transfert négatif). Le sujet, en raison de cette expérience antérieure, a plus de difficultés à apprendre une nouvelle compétence ou à la mettre en œuvre dans un nouveau contexte.
- Elle peut également n’avoir aucun effet (transfert neutre) sur l’habileté motrice. La notion de transfert est fondamentale car elle tente d’expliquer les mécanismes sous-jacents à l’apprentissage et au contrôle des habiletés motrices ainsi que les variables contextuelles efficaces pour que ce processus ait lieu.
Les conditions de pratique et les méthodes d’enseignement des habiletés motrices ont une influence évidente sur le transfert de l’apprentissage. La pratique distribuée, variable et aléatoire donne de meilleurs résultats dans le maintien des compétences motrices. Elles sont donc recommandées pour stimuler le transfert de l’apprentissage. De même, l’apprentissage par observation peut stimuler le transfert en fonction de l’habileté motrice exécutée par le modèle sélectionné. Il peut s’agir d’un novice (qui apprend) ou d’un expert (qui possède déjà les connaissances).
La spécificité des effets présentés semble fournir un guide pour établir les déterminants de l’efficacité de la pratique lorsque l’on considère les conditions dans lesquelles la mise en œuvre et le transfert auront lieu. Cependant, tenter d’anticiper ces conditions et ensuite de classer les types de pratiques en fonction de ces caractéristiques est très complexe dans la réalité.
Meilleures conditions de pratique
Les meilleures conditions de pratique sont celles qui exigent que le sujet pratique et apprenne les mêmes processus que ceux qu’il utilisera dans la vie de tous les jours. Chaque compétence ou activité bénéficie des précédentes et bénéficiera également des futures. Suivre la règle du simple au complexe dans l’enchaînement des compétences et des activités. L’enseignement des habiletés motrices comprend des occasions de s’exercer dans des contextes et des situations simulés ou dans lesquels le sujet utilisera les habiletés dans ses activités de la vie quotidienne.
Avant d’élaborer un programme de réadaptation, il faut tenir compte des expériences antérieures de l’individu en matière de compétences motrices. De cette manière, l’individu bénéficie d’un avantage en ayant la possibilité de profiter d’expériences qui favorisent les transferts positifs et d’aider à ceux qui sont négatifs.
L’apprentissage moteur devrait guider le processus d’intervention clinique pour la rééducation du contrôle moteur. Le retour d’information, la quantité de pratique et la conception des séances de rééducation sont des facteurs nécessaires à ce processus.
Objectif des sessions pratiques
L’objectif des sessions pratiques devrait être de donner aux sujets l’occasion de développer leur capacité à effectuer des activités qui nécessiteront l’utilisation des compétences enseignées et d’acquérir les objectifs d’action de ces activités chaque fois qu’elles se présentent.
Les conditions d’entraînement qui encouragent les sujets à faire des erreurs (aléatoires) sont bénéfiques pour les aider à apprendre des compétences en maximisant leur capacité à les exécuter dans une variété de contextes et de situations.
Lors de l’enseignement d’une habileté motrice qui exige de la personne qu’elle s’adapte aux conditions de son contexte ou à des situations qu’elle n’a pas connues, la conception des conditions d’entraînement exige de la personne qu’elle exécute les compétences dans autant de contextes, conditions et situations différents que ceux qui lui sont présentés.
En el entrenamiento de una habilidad motora que demanda una ejecución en un contexto en el que las condiciones reguladoras no cambiarán (estructurado), el diseño de las condiciones de la práctica requerirá que el sujeto ejecute las habilidades en un contexto específico. En éste se le requerirá desempeñar la habilidad, pero es necesario también proporcionar experiencias cuando las condiciones no reguladoras y las situaciones sean cambiantes.
Dans l’entraînement d’une habileté motrice qui exige une performance dans un contexte où les conditions réglementaires ne changeront pas (structuré), la conception des conditions d’entraînement exigera du sujet qu’il exécute les compétences dans un contexte spécifique. Dans ce contexte, il lui sera demandé d’exécuter la compétence, mais il est également nécessaire de fournir des expériences lorsque les conditions et les situations non réglementaires changent.
Las sesiones de rehabilitación para el aprendizaje de múltiples habilidades o variaciones de éstas, deben proporcionar oportunidades para practicarlas todas y hacerlo de forma aleatoria.
Les sessions de réadaptation pour l’apprentissage de compétences multiples ou de variations de compétences doivent fournir des occasions de les pratiquer toutes et de le faire au hasard.
Bibliographie sur l’apprentissage moteur
- Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor control: Translating research into clinical Practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
- Magill RA. Motor learning and control. Concepts and Applications. Boston: Mcgraw-Hill; 2007.
- Sánchez-Cabeza A, Arana-Echevarría JL. Aprendizaje motor: teorías y técnicas. En: Cano de la Cuerda R y Collado Vázquez S, eds. Neurorrehabilitación. Métodos específicos de valoración y tratamiento. Madrid: Médica Panamericana, 2012.
- Sánchez-Cabeza A. Terapia ocupacional para la rehabilitación del control motor. Tratamientos basados en actividades para pacientes con daño cerebral adquirido. Saarbrücken (Alemania): Editorial Académica Española; 2011.